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放了支架還能做核磁共振嗎?
更新時(shí)間:2017-02-24   點(diǎn)擊次數(shù):1995次
     隨著介入治療技術(shù)普及,心臟支架,顱內(nèi)支架,大動(dòng)脈支架、食管膽道支架等各種各樣的支架越來越多地出現(xiàn)在臨床工作中,而隨之而來的問題是:放了支架后,還能做磁共振嗎?畢竟磁共振是當(dāng)前非常重要的一種檢查手段,如果不能夠做磁共振的話,將會(huì)影響很多疾病的診斷。
    不光是支架,現(xiàn)在介入治療中還會(huì)使用很多的人體植入物,如:彈簧圈、濾器、動(dòng)脈夾及人造血管等等。這些做磁共振會(huì)有影響嗎?我們的教材上沒有答案,為此,小編查閱了相關(guān)文獻(xiàn),總結(jié)如下,如有不當(dāng),歡迎指正。
    首先,我們先明確下,磁共振檢查有可能會(huì)造成什么樣的傷害:磁共振掃描儀的靜磁場(chǎng)很強(qiáng)大,對(duì)于鐵磁性的物體可能會(huì)造成移位,進(jìn)行磁共振掃描時(shí),梯度磁場(chǎng)的快速切換,會(huì)在金屬線或?qū)Ыz中產(chǎn)生電流,可能會(huì)導(dǎo)致心律失常,除了磁場(chǎng)因素外,射頻脈沖被人體吸收后,會(huì)導(dǎo)致患者體溫升高, 從而引起植入物金屬元件觸點(diǎn)的溫度升高,這些脈沖也有可能干擾某些電子元件。以上內(nèi)容摘自美國(guó)心臟病學(xué)院在2010年發(fā)表的心血管磁共振專家共識(shí)。
    所以,如果是含鐵的置入物,它會(huì)在固定的磁場(chǎng)中會(huì)產(chǎn)生鐵磁性,在做磁共振時(shí)就有可能會(huì)引起置入物在體內(nèi)的移動(dòng)。同時(shí),磁共振掃描的射頻波會(huì)產(chǎn)熱,使導(dǎo)絲或電極的溫度升高1℃左右,有損壞置入物的風(fēng)險(xiǎn)。
    目前我國(guó)使用的絕大部分支架、彈簧圈及濾器為鎳鈦、鈦合金和其他合成材料,為非鐵磁性和微弱磁性,因此目前認(rèn)為這類植入物置入人體后可以進(jìn)行MRI檢查,但一般推薦在支架等植入6周后做MRI檢查更為安全,這時(shí)支架等植入物與血管等已有更好的吻合,不論是裸支架還是藥物支架,目前認(rèn)為3.0T MR或以下場(chǎng)強(qiáng)的MR機(jī)上進(jìn)行檢查是安全的。
    同樣,藥盒系統(tǒng)或是留置的導(dǎo)管日趨增多,這類病人在手術(shù)后能否進(jìn)行磁共振檢查已受到大家的關(guān)注。藥盒通常植入于胸部皮下,組成材料有合金、硅橡膠和塑料等。通常為非鐵磁性和弱磁性,在體內(nèi)外測(cè)試,其在磁場(chǎng)下無發(fā)生變形,扭曲等現(xiàn)象,因此植入藥盒和導(dǎo)管被認(rèn)為是可以進(jìn)行MRI檢查的。
    當(dāng)然,這里指的是絕大部分,不排除某些不入流的植入物采用一些有磁性的材料,所以是明確患者所使用的植入物是什么材料。

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